ANÝ ÝÞÝTME KAYIPLARINDA HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝ

HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝ ÝLE ÝÇ KULAK OKSÝJENÝZASYONU NASIL YÜKSELÝR

Ani iþitme kaybýnýn etiyolojisi ne olursa olsun kulak hipoksisini gidermek bakýmýndan Hiperbarik Oksijen Tedavisi çok baþarýlýdýr. Hiperbarik Oksijen Tedavisi iç kulaktaki oksijenizasyonu dört yoldan yükseltebilir.

1. A. Labirinthi ile terminal kollarý olan stria vaskularis ve lamina spiralis
2. Orta kulaðýn iç kulak ile anastomoz yapan damarlarý
3. Yuvarlak pencere membranýndan difüzyon yolu
4. Serebrospinal sývý yolu
   
   

ANÝ ÝÞÝTME KAYBININ PATOFÝZYOLOJÝSÝNE HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝNÝN ETKÝSÝ

Koklear dolaþýmdaki yetersizlik ganglion hücrelerinde hipoksiye stria vaskülaristeki kan akýmýnýn azalmasýna endolenf sekresyonunun azalarak niteliðinin bozulmasýna neden olur. Ýç kulak metabolizmasý bozulur, metabolitler birikir, asidoz geliþir, scala mediada osmotik basýnç artar, perilenfatik ve vasküler kompartmanlardan osmotik sývý kaybý ile ödem ve hiperviskosite geliþir, hipoksi anoksiye dönüþür. Bütün bunlarýn sonucunda kýsa bir zaman içinde koklear hasara baðlý iþitme kaybý geliþir.

Hiperbarik Oksijen Tedavisinin amacý organizmada çözünen oksijen sayesinde iç kulaktaki P02 yi arttýrarak hipoksiyi gidermek, iç kulak metabolizmasýný ve iyon transferini saðlamaktýr. HBOT patofizyolojideki kýsýr döngüyü kýrar. Corti organýnda meydana gelen subkritik bir iskemide tüylü hücrelerinin ne kadarýnýn ölmüþ, ne kadarýnýn canlý ama nanfonksiyone beklemede olduðunu bilmek mümkün deðildir. HBOT ödemi çözerek ve oksijenlenmeyi arttýrarak bu hücreler üzerinde etkili olur. Bu etki mikrosirkulatuar düzeydedir. Oksijenin perilenfteki çözünürlüðü de plazma ile hemen hemen aynýdýr.

Koklea hipoksiye duyarlý anoksiye ise tahammülsüzdür.

HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝNE NE ZAMAN BAÞLANMALI

HBOT baþlamadaki en ideal zaman Ani iþitme kaybýnýnýn ortaya çýkýþýný izleyen en kýsa zamandýr. Tedavi ne kadar erken baþlar ise sonuçlar o kadar yüz güldürür. En iyi sonuçlar tedaviye ilk 72 saatte baþlanan olgularda alýnýr. Bunu ilk 7 gün içinde HBOT ne alýnanlar izler. Bununla birlikte ilk 1 ay içinde tedaviye alýnan olgularda da baþarýlý sonuçlar bildirilmiþtir. Amaç Hipoksi ve Anoksiye baðlý kalýcý koklea hasarý oluþmadan iç kulak hipoksisini gidermek olmalýdýr. Hiperbarik Oksijen Tedavisi diðer yöntemler ile baþarý saðlanamadýðý zaman baþvurulacak bir tedavi olarak düþünülmemeli, hastaya AÝK teþhisi konulup ilaç tedavisi baþlanmasý ile beraber eþ zamanlý HBOT uygulamak þeklinde bir yaklaþým en makul olanýdýr.

HBOT UYGULANAN ANÝ ÝÞÝTME KAYBINDA PROGNOZ

HBOT nin ne kadar erken baþladýðý önemlidir. Hipoksi kaynaklý AÝK da prognoz daha iyidir.

HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝ SGK ÝLE ANLAÞMALI OLARAK YAPILIR.

Ani iþitme kaybý tanýsý konulan hastaya Ýþitme kaybýnýn baþlangýcýndan itibaren ilk 1 ay içerisinde Hiperbarik Oksijen Tedavisi uygulanmakta ve Sosyal Güvenlik Kurumu tedavi bedellerini karþýlamaktadýr. Bunun için 2. veya 3. basamak saðlýk kuruluþlarýndan (özel hastane, týp merkezleri, kamu ve üniversite hastaneleri) 3 uzman doktor imzalý bir rapor düzenlenmesi gerekmektedir. Raporda Taný ve taný kodu (Taný kodu: H91.4 ), uygulanacak seans sayýsý yazmasý gereklidir. Ýlk þevkteki seans sayýsý SUT de belirlenmiþ olup 20 seanstýr. 20 seans sonrasýnda yapýlan kontrol odyogramýnda 20 db ve üzeri düzelme var ise 20 seans daha HBOT uygulanýr.

MALÝGN OTÝTÝS EKSTERNA TEDAVÝSÝNDE HÝPERBARÝK OKSÝJEN TEDAVÝSÝ

Malign otitis eksterna dýþ kulak yolunun ender görülen fakat yüksek morbidite ile, hatta fatal seyredebilen invaziv bir nekrotizan enfeksiyonudur.

Amaç Hiperbarik Oksijen Tedavisinin antihipoksik etkisinden yararlanarak doku oksijenizasyonunu restore etmek, PNL lerin fagositik ve oksijene baðýmlý bakterisid etkisini güçlendirmek, bazý antibiyotikler ile var olan additif ve sinerjistik etkisinden yararlanmak ve toplam etki olarak enfeksiyon kontrolünü saðlamaktýr.

Dýþ kulak yolunun lokal tedavisi, sistemik antibiyotik tedavisi gereðinde cerrahi giriþim þeklinde uygulanan tedavinin Hiperbarik Oksijen Tedavisi ile kombine edilmesi halinde çok daha yüz güldürücü sonuçlar alýnmaktadýr.

Malign otitis eksterna tanýsý konulan hastaya Hiperbarik Oksijen Tedavisi uygulanmakta ve Sosyal Güvenlik Kurumu tedavi bedellerini karþýlamaktadýr. Bunun için 2. veya 3. basamak saðlýk kuruluþlarýndan (özel hastane, týp merkezleri, kamu ve üniversite hastaneleri) 3 uzman doktor imzalý bir rapor düzenlenmesi gerekmektedir. Raporda Taný ve taný kodu (Taný kodu: H60.2 ), uygulanacak seans sayýsý yazmasý gereklidir. Ýlk þevkteki seans sayýsý SUT de belirlenmiþ olup 40 seanstýr. 40 seans sonrasýnda yapýlan deðerlendirmede alýnan yanýta göre olumlu bir geliþmede 40 seans daha HBO tedavisi uygulanabilir.

Copyright (C) 2014 Adana Hiperbarik Oksijen Tedavi ve Yara Bakým Merkezi by Ö.Çaðlar